Survei Kepuasan Pasien — RSUD Giri Emas

Data Responden

Nama dan nomor HP boleh dikosongkan jika ingin anonim.

Nama (opsional)

No. HP (opsional)

Umur *

Jenis Kelamin *

Pendidikan Terakhir

Pekerjaan

Jenis Pasien *

Unit Layanan yang Dinilai *

Penilaian Pelayanan

Silakan pilih satu jawaban yang paling sesuai menurut Anda untuk setiap unsur pelayanan.

0/9 terjawab

U1 Persyaratan Pelayanan

Bagaimana pendapat Anda tentang kemudahan persyaratan pelayanan administrasi (seperti dokumen pendaftaran, rujukan BPJS, kartu asuransi, KTP) di rumah sakit ini?

1 Tidak Sesuai (Sangat sulit/rumit) 2 Kurang Sesuai (Sulit) 3 Sesuai (Mudah) 4 Sangat Sesuai (Sangat mudah)

U2 Sistem, Mekanisme, dan Prosedur

Bagaimana alur pelayanan dan prosedur yang harus dilewati pasien (mulai dari pendaftaran, pemeriksaan dokter, hingga pengambilan obat)?

1 Tidak Mudah (Sangat berbelit-belit) 2 Kurang Mudah (Berbelit-belit) 3 Mudah (Alur jelas dan ringkas) 4 Sangat Mudah (Alur sangat jelas dan praktis)

U3 Waktu Penyelesaian Pelayanan

Bagaimana pendapat Anda tentang kecepatan waktu pelayanan di rumah sakit ini (termasuk waktu tunggu antrean poliklinik, pemeriksaan, dan pelayanan farmasi/apotek)?

1 Tidak Cepat (Sangat lambat/lama) 2 Kurang Cepat (Lambat) 3 Cepat (Tepat waktu sesuai standar) 4 Sangat Cepat (Sangat cepat dan responsif)

U4 Biaya / Tarif Pelayanan

Bagaimana pendapat Anda tentang kesesuaian antara biaya/tarif resmi yang dibayarkan dengan ketentuan yang telah ditetapkan rumah sakit? (Bagi pengguna BPJS, apakah administrasi gratis sesuai hak kelas tanpa pungutan liar)

1 Tidak Sesuai (Sangat mahal/ada pungutan liar) 2 Kurang Sesuai (Mahal/kurang transparan) 3 Sesuai (Wajar dan transparan) 4 Sangat Sesuai (Sangat wajar, gratis sesuai hak)

U5 Produk Spesifikasi Jenis Pelayanan

Bagaimana pendapat Anda tentang kesesuaian antara hasil pelayanan yang dijanjikan dengan yang Anda terima (seperti ketepatan hasil diagnosis, kualitas obat, hasil rontgen, atau perawatan kamar)?

1 Tidak Sesuai (Banyak kesalahan/kualitas buruk) 2 Kurang Sesuai (Kurang lengkap/kurang optimal) 3 Sesuai (Tepat dan berkualitas baik) 4 Sangat Sesuai (Sangat tepat, lengkap, dan memuaskan)

U6 Kompetensi Pelaksana

Bagaimana penilaian Anda terhadap kemampuan, keahlian, dan keterampilan para petugas (dokter, perawat, apoteker, dan staf administrasi) dalam memberikan tindakan medis atau pelayanan?

1 Tidak Kompeten (Sangat tidak mampu/tidak profesional) 2 Kurang Kompeten (Kurang terampil/ragu-ragu) 3 Kompeten (Cakap, terampil, dan profesional) 4 Sangat Kompeten (Sangat ahli, cekatan, dan sangat menguasai)

U7 Perilaku Pelaksana

Bagaimana sikap, kesopanan, dan keramahan para petugas (medis dan non-medis) rumah sakit selama melayani Anda?

1 Tidak Sopan dan Ramah (Sombong/cuek/kasar) 2 Kurang Sopan dan Ramah (Kurang peduli) 3 Sopan dan Ramah (Sikap baik dan menghargai pasien) 4 Sangat Sopan dan Ramah (Sangat ramah, empati, dan peduli)

U8 Penanganan Pengaduan, Saran, dan Masukan

Bagaimana pendapat Anda tentang ketersediaan sarana pengaduan (kotak saran, SMS, WhatsApp, media sosial) serta ketanggapan rumah sakit dalam merespons keluhan pasien?

1 Tidak Ada / Tidak Berfungsi (Aduan diabaikan) 2 Kurang Baik (Respons lambat/tidak ada solusi jelas) 3 Baik (Sarana memadai dan direspons dengan baik) 4 Sangat Baik (Sangat responsif, cepat tanggap, dan solutif)

U9 Sarana dan Prasarana

Bagaimana kualitas sarana, prasarana, dan fasilitas fisik di rumah sakit ini (seperti kebersihan ruang tunggu/kamar mandi, kenyamanan AC, ketersediaan tempat duduk, fasilitas difabel, dan kejelasan papan penunjuk arah)?

1 Buruk (Sangat kotor/banyak fasilitas rusak) 2 Kurang Baik (Kurang bersih/kurang nyaman) 3 Baik (Bersih, rapi, dan fasilitas berfungsi baik) 4 Sangat Baik (Sangat bersih, nyaman, dan fasilitas lengkap)

Saran & Masukan

Ceritakan pengalaman atau harapan Bapak/Ibu terhadap pelayanan kami.

Bagaimana pelayanan kami hari ini?

Data Responden

Penilaian Pelayanan

Saran & Masukan